La Pr Séverine Vermeire, gastro-entérologue à l’UZ Leuven, a évoqué l’expérience qu’elle a pu édifier à ce jour avec le tofacitinib. Le tofacitinib est enregistré sous le nom commercial Xeljanz® et est indiqué, depuis août 2018, dans le traitement de la colite ulcéreuse modérée à sévère chez les patients qui ne répondent plus – ou moins bien -, ou qui ne tolèrent pas un traitement conventionnel ou un médicament biologique.

L’expérience acquise dans le service du Pr Vermeire est en partie le résultat de leur participation au programme de phase 3. Soixante-trois patients ont été inclus dans l’étude OCTAVE et ceux-ci sont toujours en cours de traitement dans le cadre de cette étude.

Et l’expérience a été réalisée chez 20 patients grâce au programme d’urgence médicale lancé en Belgique fin 2018. Ce programme permet de traiter les patients en attente de remboursement du tofacitinib pour la colite ulcéreuse.

Tous les patients inclus avaient déjà un lourd passé médical. Dans tous les cas, les symptômes cliniques se sont améliorés après 8 semaines de traitement par le tofacitinib et l’examen endoscopique a également montré une cicatrisation de la muqueuse. Les valeurs de calprotectine fécale ont également été améliorées.

Sur base de son expérience, la Pr Vermeire estime que le tofacitinib est une nouvelle alternative bienvenue dans le traitement de la colite ulcéreuse. Étant donné que plusieurs cytokines sont impliquées dans la pathogenèse des maladies inflammatoires intestinales via la voie JAK / STAT, les JAK sont une cible prometteuse pour la colite ulcéreuse. Les petites molécules telles que les inhibiteurs de JAK offrent également certains avantages par rapport aux médicaments biologiques. Par exemple, ils présentent une courte demi-vie, ce qui permet d’arrêter le médicament rapidement si nécessaire. Il n’y a pas non plus d’immunogénicité et l’avantage de l’administration par voie orale. Le tofacitinib est actuellement le seul inhibiteur de JAK approuvé pour le traitement de la colite ulcéreuse, avec une dose d’induction de 10 mg deux fois par jour pendant 8 semaines, suivie d’une dose d’entretien de 5 mg deux fois par jour. Dans l’ensemble, le profil d’innocuité est bon, mais une surveillance supplémentaire, comme pour les médicaments biologiques, s’applique.

 

Références : Retrouvez tous les articles de la BWGE 2019 ici et le rapport de congrès avec interviews filmées  ici.

L’équipe de rédaction Tempo Today

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